Es de color blanco. En el centro está la Dama de Elche sobre un fondo de palmeras y bajo ella la leyenda: «DAMA DE ELCHE», en el reverso lleva una etiqueta de papel en la que se lee: «HOMENAJE / A / Rafael Ortín / Climent / Miembro de la / Organización / 23 ENERO 1983 / ELCHE». Puede estar dedicado al primer presidente y fundador de la Asociación Provincial de Peluqueros de Alicante, en un acto de agradecimiento.
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